乳突根治术鼓室成形术适应症及禁忌症

湖北医院耳鼻咽喉-头颈外科有着近60年的发展历程,被随州市卫计委评定为随州市临床重点专科。年被市卫生局确定为全市新生儿听力筛查中心及全市听力诊断中心。耳鼻咽喉-头颈外科是一支“团结拼搏、负重奋进、敢为人先、争创一流”的团队。年我科开展了乳突根治术及鼓室成形术(openmastoidectomywithtympanoplasty)。这种手术适用于病灶较广泛的胆脂瘤型中耳炎和慢性中耳乳突炎,且用联合进路鼓室成形术不安全者。其主要优点是:①便于彻底清除病灶;②术后胆脂瘤复发易早期发现;③通过进行听骨链重建和鼓膜修补,在可能范围内提高听力;④干耳率比单纯乳突根治术高。

1乳突根治术及鼓室成形术适应症

1.病灶较广泛的胆脂瘤型中耳炎和慢性中耳乳突炎。

2.咽鼓管功能良好。

3.两窗功能正常。

2乳突根治术及鼓室成形术禁忌症

1.不可逆性的咽鼓管堵塞。

2.有急性上呼吸道炎症。

3.有严重的高血压病、心脏病、糖尿病及凝血功能障碍等全身系统疾病。

4.重度感音神经性聋。

3乳突根治术及鼓室成形术术前准备

1.根据术前的检查结果,向病人介绍手术的目的及其简要的手术过程。同时提出术中可能出现的情况以及手术的预后,以便能获得病人的理解和配合。

2.术前剃除耳周毛发;对耳后进路或切取颞肌筋膜做移植者,其耳周备皮的范围要相应增宽。

3.术前1d剪去外耳道软骨段耳毛,清除外耳道内耵聍及痂皮。然后以3%硼酸乙醇或70%乙醇棉签擦净外耳道、耳廓外侧面各凹陷处皮肤。但避免消毒液流入鼓室内,以免引起耳痛、鼓室黏膜反应性充血,分泌增加。

4.术前1d全身应用抗生素。

5.做外耳道分泌物的细菌培养及药物敏感试验。

6.行乳突X线摄片,确定中耳乳突病变的范围及乳突气化情况。

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