16岁的小海耳朵里流出带臭味的脓液，瘙痒难忍，并且听力越来越差，一查竟然是中耳胆脂瘤在作怪。荆门一医耳鼻咽喉科医生在耳内镜下为他切除了中耳胆脂瘤并安装钛合金人工听骨，这种微创手术彻底解决了小海耳朵流脓的问题，听力也得到了保留。
两年前，小海右耳出现无明显诱因的流脓，并且脓液较臭，耳道内皮肤瘙痒，伴随着听力逐渐下降。医院治疗后症状有所缓解，但病情反复治疗，反复发作。今年8月，在家人的陪同下，小海来到荆门一医南院耳鼻咽喉科求诊，李冬主任为其检查后诊断为“中耳胆脂瘤”，建议尽早手术治疗。
考虑孩子正在上学，手术不便，小海父亲决定带孩子回家再观察观察。但是回家后不久，小海自觉右耳道脓性分泌物增多，听力下降，闷塞感明显，耳道瘙痒难忍。由于病情已经影响了正常学习、生活，小海一家于11月上旬再次来到荆门一医耳鼻咽喉科就诊。因为长期流脓，病情有变化，小海的右耳感染了霉菌性外耳道炎。在对小海进行了耳内镜下耳道冲洗并上药两周后，其耳道瘙痒感明显减轻。李冬主任为小海做了听力学检查，发现小海的右耳听力有明显下降趋势。“不能再耽误了，需尽快做手术治疗。”
11月下旬，小海一家人终于下定决心，医院找到李冬主任，希望帮孩子根治疾病。
考虑到患者年纪小，为了尽量保护面神经不受到影响（面神经穿过手术区域，一旦损伤，容易造成面瘫），尽量保留残余听力，尽可能提高听力，李冬主任制订出详细手术方案，采用耳内镜下中耳胆脂瘤切除术并安装钛合金人工听骨。入院数日后，李主任主刀为小海完成了耳内镜下胆脂瘤切除并安装人工听骨手术。术后患者耳外无任何切口，当天即可下床缓缓走路，无明显不适，罪魁祸首中耳胆脂瘤被彻底切除，听力也得到保留，小海一家露出了久违的笑容。李主任叮嘱患者，完全恢复和听力稳定还需要数月，交待了家属及患者注意事项。
李冬主任介绍，中耳胆脂瘤是产生角蛋白的鳞状上皮异常积聚，常发生在中鼓室、上鼓室、乳突或岩尖。由于胆脂瘤型中耳炎呈现对中耳听力结构和相邻颅骨的进行性破坏，多引起严重不良后果，因为胆脂瘤不仅仅会损害听力，侵袭破坏日趋严重，最终可能导致面神经病变面瘫、前庭病变眩晕、颅内感染、脑脓肿等危害极大的并发症，所以，一经诊断就应该考虑手术治疗。
中耳胆脂瘤常规的开放式根治手术可以使病灶清理干净，引流比较通畅。但考虑到患者年纪尚小，采用耳内镜下中耳胆脂瘤切除微创手术是更好的手术选择。不仅能更大程度保护患者听骨结构，利用患者的残余听骨或人工听骨进行听力重建，为患者保留听力提高的希望，同时，也更加美观。手术在耳道内进行，耳外没有任何创伤和切口。耳内镜下手术难点在于，操作空间非常狭小，手术时，主刀医师不仅注意力要高度集中，还须具备丰富的解剖学知识、扎实的耳显微镜外科手术技术基础，以及耳内镜下手术操作的娴熟技能，同时仪器设备要求更精细。荆门一医该项技术在省内处于先进水平，让广大患者在家门口就能享受到国内先进的诊疗服务。
李冬主任提醒患者：中耳上鼓室胆脂瘤，在早期症状不严重，听力没有太大变化时，很多人会忽视。但如果听力出现明显下降时，说明病情已经比较严重了。所以，一旦发现耳道长期持续或间断流脓，有特殊恶臭，就要及时就医。
来源：荆门晚报作者：李力刘忠俊帅师靓妹