一老年男性患者步入诊室医师
医师：您怎么不舒服？
患者：头晕！一晕起来就天旋地转！还恶心想吐，不敢睁眼，有时还特别想上厕所。
医师：您一般在什么时候眩晕的？
患者：有时是压耳朵时，有时是掏耳朵洗耳朵时。
医师：为啥压耳朵洗耳朵？您有中耳炎？耳朵流脓流水？
患者：对啊，老中耳炎（病程长）了！得有40多年了，总觉得耳朵堵的难受，压压耳朵（耳道口）感觉好些。流脓水的时候就洗洗。不知怎的就天旋地转了！
医师：中耳炎怎么治的？
患者：唉，中耳炎怎么得的不记得了。那时家里条件医疗条件都差，没有好好查好好治疗，双氧水洗洗，点滴消炎药对付对付就完了。这头晕还和中耳炎有关系？
医师：嗯，有关系的。大部分中耳炎的患者都感觉耳闷堵头晕沉沉的。如鼓膜穿孔，外部冷空气通过穿孔的鼓膜刺激外半规管会天旋地转；如穿孔小，中耳炎治疗不及时并加重引流不畅，上皮内陷胆脂瘤形成，破坏中耳内耳骨质，这需要手术治疗。如果破坏外半规管，细菌或细菌毒素侵犯半规管（骨、膜迷路），这时候您就会有迷路炎症状了，您会出现发作性或激发性眩晕，会恶心呕吐；尤其在快速转身、头部受震、耳内操作（挖耳等）、压耳屏。眩晕可持续数分钟至数小时不等。中耳炎还有不同程度的听力障碍。您听力如何？
患者：坏耳朵（患耳）早就听不见了！
医师：嗯，您需要做听力、耳内镜检查，耳朵（颞骨）CT检查，必要时做前庭功能检查等，根据结果再拟订下一步治疗方案。
患者：好的，您给我安排检查。
后续：
患者门诊行常规检查，考虑为：左侧中耳乳突炎伴胆脂瘤形成，安排入院诊治。全面检查，综合评估，患者已手术。行乳突根治，术中探查左侧外半规管骨性破坏，局部封闭已上皮化，术中清除周边病灶。
附：
颞骨CT印象：1.考虑左侧中耳乳突炎伴胆脂瘤形成，请结合临床
2.双侧上颌窦炎症
纯音+阻抗：左耳全聋右耳高频85db