有黄疸十有八九是肝炎?
医学指导/广州中医院肝胆外科主任医师李惠东
文/广州日报记者翁淑贤
●错！肝炎因素只占1/3，药物损肝、胆道梗阻以及不慎输错血也可出现黄疸症状
●60岁以上的老人突发无痛性黄疸，应提防胆道病变，特别是恶性肿瘤
我国是肝炎大国，黄疸又是肝炎的一大症状，所以很多患者都有这样片面的认识——出现黄疸十有八九是患了肝炎。但据专家介绍，肝炎因素只占黄疸人群1/3比例。事实上，除了肝炎，药物引起的肝损伤、胆道梗阻以及不慎输入了异型血等都有可能出现黄疸症状。
而在60岁以上的老年人身上突然出现的无痛性黄疸，有可能是胆道病变的“信号”。医院排查肝功能及做肝胆B超等相关检查，以排除胆道恶性病变的可能。
皮肤眼睛变黄查出胆管癌变
一周前，77岁的周老伯被家人发现皮肤、眼睛都“变黄”了。
怎么无端端患上肝炎了？”家人很不解：老人家上次体检肝功能正常，从没患过肝病，怎么突然就出现黄疸？
家人很担心，但周老伯却很淡定：不就是皮肤和眼睛变黄点，又不痛，应该不碍事的，吃几剂中药调理一下就好了。
于是他到广州中医院内科就诊，该院消化内科教授仔细询问病史并为他做了相关检查，初步判断其为“无痛性黄疸”。医生认为，老人家的胆道系统可能出现病变，需进一步排查。
近日，周老伯的化验及B超、CT等检查结果出来了，胆管扩张、出现肿块，最后确诊是“胆总管下段癌”。家人听从医生的建议，马上将他转入肝胆外科治疗。
黄疸≠肝炎胆道病变也要提防
“很多人都以为，出现皮肤、眼睛或小便变黄的黄疸，十有八九是患上肝炎了，这种认识其实很片面。”广州中医院肝胆外科主任医师李惠东指出，事实上，在引起黄疸的各种疾病中，肝炎因素只占1/3。不过，由于我国是“肝炎大国”，人们对肝炎疾病的认识较其他原因引起的黄疸熟悉得多，而且黄疸又是肝炎的一大症状，所以很多患者及家属才会有这样片面的认识。
专家提醒，黄疸也是胆管癌患者常见的重要症状，但极易被误以为肝炎，所以很多患者首诊都跑到肝病科或传染病科，甚至来回折腾走了不少弯路，最后才确诊是胆道病变引起了梗阻性黄疸。不少患者出现黄疸时腹部并没明显疼痛症状，往往警惕性不够，常等到病情进行性加重甚至拖到“高位梗阻性黄疸”时才确诊。临床上，“高位梗阻性黄疸”被视为“准急诊”，必须马上解除梗阻，以免进一步恶化，出现肝功能衰竭，甚至进而出现全身器官功能衰竭。
多种疾病可致黄疸症状
据李惠东介绍，临床上，多种情况可出现黄疸症状，应引起患者警惕：
1.溶血性黄疸：如在输血时输入了异型血，造成大量红细胞破坏而产生溶血性疾病，引起溶血性黄疸。
2.肝细胞损害导致黄疸：如肝炎时，肝细胞遭受弥漫性损害，胆红素的浓度上升，出现黄疸。
3.药物损肝导致黄疸：如口服某些药物后，可引起肝内胆汁淤积，进而出现黄疸症状。
4.胆道梗阻所致黄疸：胆总管结石、狭窄、炎性水肿、蛔虫、肿瘤及先天性胆道闭锁等，如胰头肿瘤压迫致胆总管阻塞引起的阻塞性黄疸。
老人出现无痛性黄疸应及早排查肝胆病变
临床观察发现，出现无痛性黄疸症状的中老年人存在胆道肿瘤病变的可能性相对较大。因此，李惠东再三提醒，中老年人特别是60岁以上的长者，一旦发现自己眼睛、皮肤或者尿液“变黄”了，但又没有明显的腹部疼痛症状时，一定要提高警惕。因为，这种“无痛性黄疸”很有可能是胰头癌或胆管癌的早期症状。因此，建议患者出现黄疸症状时，医院排查、确诊，以赢得最佳治疗时机。
而在此类病症的排查方面，最简单的检查方法是抽血检查肝功能以及做肝胆B超、CT检查。一般出现黄疸症状的病人，可以发现肝功能的胆红素指标明显升高，而B超、CT检查可及早发现胆管扩张，甚至观察到肿块，为进一步确诊和治疗提供相关依据。
赞赏