家长
“医生，宝宝吃奶时呛到了，奶汁可能进入了鼻腔，晚上睡觉总听到‘呼噜、呼噜’的声音，呼吸好像也没以前顺畅了……怎么办啊？”
“宝宝总是用手抓挠耳朵，耳内流出黄色的东西，有些已经结块了，不知道是不是因为呛奶、吐奶太严重引起耳朵发炎了……医生，我该怎么办啊？”
家长儿童耳鼻喉科门诊的医生常常遇到这样一些心急火燎的家长。
经过仔细询问，医生发现出现以上病情的宝宝大多有一个共同的特征，那就是他们的妈妈在哺乳时都喜欢采用侧卧位或平躺位。
为什么？
喂奶姿势真的会影响
宝宝的耳朵和鼻子么？
答案是肯定的。
在我们的口鼻交界处（鼻咽部）和耳朵之间，有一个隐藏的管道，叫做“咽鼓管”，调节中耳压力以保持中耳内压力与外界大气压基本平衡的状态。
正常状态下还可以通过咽鼓管排出中耳内的分泌物，并且可以防止来自鼻腔的分泌物等进入中耳。一旦当鼻咽部压力异常增大，鼻咽部的分泌物反而会进入中耳，造成中耳感染，导致中耳炎等（如图所示）。
（图：奶水等沿着咽鼓管进入中耳）
类似于这样的情形：河流一般汇入大海，但遇上涨潮时，海水却有可能灌入水量相对较少的河流。
1生理原因详解婴幼儿由于生理原因，与成人相比咽鼓管更“短、直、宽”。
同时，咽鼓管肌肉收缩力比较弱，在鼻咽部位的开口较低，侧卧或者平躺吃奶，都容易出现“倒灌”现象，使乳汁、伴着鼻咽部的分泌物、细菌等就通过咽鼓管流入中耳，造成感染，诱发中耳炎。
根据中华医学会统计显示，有一半以上的小儿在三岁之前都会有一次或数次的耳内感染。
2如何避免？为减少中耳炎的发生，最好的哺乳姿势是将宝宝抱起来哺乳，即“坐位哺乳”或者称“摇篮式”哺乳，使宝宝的上半身呈45度角，这样便于乳汁通过咽部流入胃中，避免奶液流入耳朵。
如果妈妈因为身体状况不得已需要躺着给宝宝喂奶时，可以用衣物将宝宝上身垫高，或者索性将床头整体抬高，让宝宝的头部处于稍高的位置。
如果宝宝是人工喂养的，喂哺时不要一次喂得太多，更不要让宝宝过度饥饿时再喂哺，以免宝宝因为吃得太急、奶速流得过快而致呛奶、吐奶。
此外，爸爸妈妈们一定要注意，千万别让宝宝独自抱着奶瓶躺在床上吃奶，以免发生意外。
3温馨提示有的宝宝得了中耳炎后，并没有明显的感冒发烧症状，可能只是38℃以下的低烧，或流点鼻涕，因而很容易被家长忽视；
而耳朵痛、听力下降等症状的表现有时候很模糊，特别是对于3周岁以下的宝宝，语言表达能力还不是很强，很难告诉父母到底哪里不舒服。
所以在这里提醒家长，当宝宝出现下面这些情况时，要高度重视:
耳朵痛一下又不痛了，但精神较平时差；
抓挠耳朵、把耳朵往枕头上蹭；
耳道有较多分泌物且有异味；
对大人说话不理不睬、总是要大人重复一遍，或喜欢把电视机音量开得很大。
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作者：儿童五官科王晓丽
指导：贺定华
审稿：健康教育科
出品：湖南省妇幼保健院
制作：湖南医聊
妇幼健康
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