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耳屏软骨的切取，皮肤切口切取耳屏软骨
自体软骨常常用于外耳道重建。听骨链重建和咽鼓管植入等手术。耳屏软骨是耳內镜术野中最容易获取到的软骨；软骨膜亦可同时获取，其多作为鼓室成形术及鼓膜修补的材料。
①皮肤切口的设计
向前牵拉耳屏前方的皮肤，可以容易地暴露耳屏的内侧画(即外耳道侧)(图①左)。于耳屏内侧面近外缘画切口的标记线(图①右)。
②皮下浸润麻醇
于耳屏的前后皮下分别注入加入肾上腺素的利多卡因注射，行局部浸润麻醉，有利于软骨膜同周围组织的分离，并减少出血从而获得清断的术野。
③切开皮肤
切开皮肤直达软骨膜。
要点＆诀窍
1、切口尽量隐蔽，不要影响患者术后的外观和生活质量。
2、在上述的步骤③中，为了保留耳屏软骨外侧的支架轮廓，可以一刀切开皮肤直接穿透耳屏软骨。
剥离及切取软骨④软骨周围的剥离
剥离耳屏软骨后方的皮下组织，暴露耳屏软骨。
⑤切取软骨
切开耳屏软骨，剥离耳屏前面的皮下组织暴露软骨前面。完全暴露后，切取适当大小的软骨。
要点＆诀窍
1.切开软骨时要保留耳屏软骨的外侧边缘，避免耳屏及外耳道的变形。
2.用镊子钳夹软骨时可能导致软骨碎裂，所以注意不要用力过大。
缝合切口⑥缝合1
切取软骨后，为了避免血肿形成需要消灭无效腔，将耳屏前的皮肤与切取软骨后的底部缝合1针，术后第2天拆线。
⑦缝合2
皮肤切口缝合3针，术后5~7d拆线。
⑧术后
行耳內镜中耳胆脂瘤手术并使用耳屏软骨重建后的病例，术后第2天的耳部外观。
耳屏前方缝合拆线后的凹陷依然存在，但术后1周时会消失，不影响患者的外观及生活质量。
用于取软骨的特殊手术器械可在市面上买到的切取软骨的特殊手术器械。
①锐利的弯剪刀
锐利的弯剪刀由于不会阻碍视线，可以非常便利地剥离软骨，并切断软骨侧面和底面。
②夹持软骨的专用钳
这种专用钳前端接触较宽，可以避免夹碎软骨，而且前端带有纹路可以防滑，在修剪软骨时便于固定。
③具体操作方式
用②的专用钳夹持软骨，然后用①的剪刀剪下软骨即可。
本文摘译自：经外耳道耳內镜手术学手术技巧图解
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